很多年轻夫妇拒绝医生建议的人工授精助孕，认为成功率低。人工授精成功率是多少？既然成功率不如试管婴儿，为什么还要尝试人工授精？目前很多生殖中心只做很少的人工授精来辅助怀孕，因为试管婴儿的成功率比较高，费用也比较高，但是人工授精的成功率并没有那么耀眼。经常需要3 ~ 4个月，一个月跑几次医院监测排卵。家里的医院不合格或者不放心，拒绝做人工授精，直接去试管婴儿。为了追求试管婴儿的规模和周期数，一些中心会“上门”。

人工授精是辅助妊娠的一线方式。欧洲一些国家的队列研究结果显示，人工授精因其接近自然(体内受精)、价格低廉、创伤小、并发症少等优点，仍是辅助妊娠的主流方式。根据计算，不孕人群的每个试管婴儿周期应匹配4 ~ 6个人工授精周期是合理的。现在，根据我国各省的数据，从捐卵到全心助孕人工授精的周期比例还不到试管婴儿周期的1/3 ~ 1/2。宫腔内人工授精(IUI)的原理是，对于一些可能自然受孕(至少一条输卵管通畅)的夫妇，确定：(1)有正常的成熟卵泡发育；(二)精子数量和活力达标；(3)在正常的子宫和输卵管条件下，在女性排卵的窗口期，具有足够数量和活力的精子会通过宫颈粘液屏障被送到尽可能靠近卵子的宫腔，促进体内受精和胚胎发育。对于那些因轻度男性因素、性功能障碍、排卵障碍和不明原因导致不孕的年轻夫妇来说，该计划是一种非常适合的辅助怀孕方式。与体外受精(IVF)等其他助孕技术相比，IUI最接近自然妊娠，仍是第一线推荐的助孕技术。我适合IUI吗？IUI适应范围广，如男性轻度少精子症和弱精子症、精液液化时间延长、障碍等。女性排卵障碍、宫颈粘液、轻度子宫内膜异位症、不明原因不孕等。此外，也适用于两地长期分居，以及常年在外工作的丈夫(如海员、军人、外派人员等)。)也可以接受IUI治疗的冷冻精子。不孕夫妇在门诊由生殖医学专家诊断和评估，建议IUI帮助孕妇。

IUI的成功率是多少？目前认为IUI 3周期较with 1周期可提高临床妊娠率，国际指南也建议IUI 6周期可达到50%累计妊娠率。年龄较大、全心全意给卵助孕、不孕时间长、继发不孕、治疗不方便的患者，可改为更积极的试管婴儿助孕，或综合查找人工授精失败的原因，从而制定合理的助孕策略。哪些因素会影响怀孕率？女性年龄和不孕年限：研究报告显示，35岁以下接受3、6和12周期宫内授精(IUI)的女性累计妊娠率明显高于35岁以下的女性。不孕类型：不孕类型和IUI临床妊娠率尚不清楚。一般原发性不孕症首选宫内人工授精辅助妊娠。不孕症病因：男性精液异常是IUI治疗的主要指征，成功率高。在女性不孕的病因方面，我中心的数据与国际上以往的报道相似。在排卵障碍和不明原因不孕的患者中，IUI的成功率最高，而子宫内膜异位症的成功率较低。促排卵方案和优势卵泡数量：研究表明，促性腺激素(Gn)周期的妊娠率明显高于非Gn周期。男性精液质量：精液离心洗涤后向前运动的精子总数少，向前运动的精子数达到一定水平( 10 106)。IUI可以满足妊娠率，但精液离心洗涤后向前移动的精子总数与妊娠率无关。IUI手术：研究表明，人工授精术中宫颈粘液清除和子宫出血对周期妊娠率无明显影响，但精子稀释液渗漏明显降低了周期妊娠率。

卵泡黄素化综合征(LUFs)破裂：卵泡黄素化综合征破裂是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞不排出而是原位黄素化，形成黄体并分泌孕酮。如果这个周期是卵泡发育，IUI理论上不会成功，但卵泡破裂指数并不是b超上卵泡不“塌陷”的唯一标准，临床上很难解读。目前，我中心每年约有1000个IUI治疗周期，每个周期的临床妊娠率约为30-40%。建议安排IUI治疗至少3个周期。如果3-4个周期后仍未怀孕，需要重新评估不孕原因。如有必要，可以转做试管婴儿助孕。

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